Εμβόλια mRNA σε νέους: Σπάνια επιπλοκή η μυοκαρδίτιδα

Σύνταξη: ecozen.gr

Τι συμβαίνει με τα εμβόλια mRNA κατά του Covid-19 στους νέους; Εγκυμονεί κίνδυνος για μυοκαρδίτιδα; Νέα έρευνα δίνει τις απαντήσεις.

Περί μυοκαρδίτιδας

Η μυοκαρδίτιδα είναι μία σπάνια και ήπια επιπλοκή σε νέους που λαμβάνουν τα εμβόλι mRNA έναντι του SARS-CoV-2. Το τελευταίο διάστημα οι ρυθμιστικές αρχές σε διάφορες χώρες   αναφέρουν σπάνια περιστατικά μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας. Που ενδεχομένως να σχετίζονται με τα εμβόλια mRNA BNTb162b (Pfizer vaccine) and mRNA-1273 (Moderna vaccine). Αντίστοιχη συσχέτιση δεν έχει παρατηρηθεί με το εμβόλιο Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson vaccine).

Στατιστικά

Τα διαθέσιμα δεδομένα από τις βάσεις καταγραφής ανεπιθύμητων ενεργειών εμβολίων έχουν δείξει ότι η διάμεση ηλικία των περιστατικών ήταν κάτω από τα 30 έτη μετά τη β’ δόση. Το 75% των  περιστατικών αναφέρεται σε άρρενες ηλικίας 16-24. Μεταξύ των αναφερόμενων περιστατικών, σχεδόν όλα ήταν ήπια. Με έναρξη πόνου στο στήθος εντός μίας εβδομάδας από τη β’δόση και ταχεία αποδρομή των συμπτωμάτων εντός μιας εβδομάδας. Και βελτίωση των καρδιακών δεικτών εντός τριών εβδομάδων μετά από έναρξη υποστηρικτικής αγωγής.

Έρευνα

Οι καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, Αλέξανδρος Μπριασούλης και Θάνος Δημόπουλος (πρύτανης) συνοψίζουν τις τελευταίες εξελίξεις. Η πλέον πρόσφατη δημοσίευση στην καρδιολογική επιθεώρηση του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου ανέλυσε 23 περιστατικά μυοκαρδίτιδας. Μεταξύ Ιανουαρίου και Απριλίου 2021 σε άρρενες, μέλη των ενόπλων δυνάμεων των ΗΠΑ. Με διάμεση ηλικία τα 25 έτη. Σε 20 από τα 23 περιστατικά τα συμπτώματα άρχισαν εντός 4 ημερών μετά τη β’ δόση του εμβολίου. Οι υπόλοιποι τρεις ασθενείς είχαν νοσήσει με COVID-19 και παρουσίασαν συμπτώματα μετά τη δεύτερη δόση. Σε 16 άτομα είχε χορηγηθεί το εμβόλιο Moderna ενώ στους υπόλοιπους 7 το εμβόλιο Pfizer. Τα συμπτώματα υποχώρησαν στους περισσότερους εντός 7 ημερών. Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρά περιστατικά με εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας. Ή σημαντική μείωση του κλάσματος εξωθήσεως σε συνδυασμό με αρρυθμίες. Ή και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο συνδεόμενα με τα εμβόλια mRNA μέχρι σήμερα.

Υψηλότερη του αναμενόμενου μεν, σπάνια δε επιπλοκή

Το ίδιο διάστημα είχαν εμβολιαστεί πλήρως 436.000 στελέχη των ενόπλων δυνάμεων στις ΗΠΑ. Με βάση υπολογισμούς ]στο γενικό πληθυσμό, θα αναμένονταν έως 8 περιστατικά στους εμβολιασμένους με δύο δόσεις. Στο συγκεκριμένο πληθυσμό καταγράφηκαν 19 περιστατικά. Επομένως η επίπτωση είναι υψηλότερη του αναμενομένου. Αλλά παραμένει σπάνια και μάλιστα τα συμπτώματα ήταν ήπια και  αυτοπεριοριζόμενα. Επιπλέον, μεταξύ νεαρών υγιών αθλητών που νόσησαν με COVID-19, το 1% είχε ευρήματα μυοκαρδίτιδας στη μαγνητική καρδιάς.

Το όφελος υπερβαίνει την επιπλοκή

Με δεδομένη την υψηλή αποτελεσματικότητα των εμβολίων αυτών στην πρόληψη της λοίμωξης COVID-19, το όφελος υπερβαίνει το σπάνιο κίνδυνο εκδήλωσης  μυοκαρδίτιδας/περικαρδίτιδας. Συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια ή και αίσθημα παλμών πρέπει να εγείρουν την υποψία πιθανώς σχετιζόμενης με το εμβόλιο
μυοκαρδίτιδας/περικαρδίτιδας. Αλλά και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών μυοκαρδίτιδας/περικαρδίτιδας. Ο μηχανισμός πιθανώς να είναι η εκδήλωση μυοκαρδιακής φλεγμονής εξαιτίας της φλεγμονώδους απόκρισης στο εμβόλιο. Η καταγραφή ανεπιθύμητων ενεργειών πιθανά σχετιζόμενων με το εμβόλιο συνεχίζεται. Αλλά η σπανιότητα των επιβεβαιωμένων ανεπιθύμητων ενεργειών δεν πρέπει να υποβαθμίζει την αξία του εμβολιασμού.